为减肥长期吃素，体重下降血脂高了？

摘要： 为了减肥，大家的方法真是五花八门，其中，节食是重要方面。28岁的小丽为了减重，保持好身材，戒掉了所有荤腥，...

为了减肥，大家的方法真是五花八门，其中，节食是重要方面。28岁的小丽为了减重，保持好身材，戒掉了所有荤腥，每日食谱只有水煮青菜、糙米和水果。坚持几个月后，体重确实下降了，但体检报告却让她傻了眼——总胆固醇和LDL升高，被确诊为高脂血症。不吃油腻的荤菜，血脂怎么还能升高呢？
素食也可能会吃出“三高”
大连市第二人民医院心内二科副主任彭威介绍，高脂血症常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常指血浆中甘油三酯（TG）和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。当符合以下空腹静脉血浆检查指标≥1项，可诊断血脂异常：总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L；甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L。此外，TC≥5.2mmol/L和LDL-C≥3.4mmol/L定为边缘升高，旨在提醒患者加强血脂检测。
彭威医生表示，大多数人都会认为，大鱼大肉是造成脂肪肝和“三高”疾病的主要元凶，于是越来越多的人，尤其是中老年人跟肉类彻底“决裂”，把素食视为一种健康的生活方式。殊不知，素食也可能会吃出“三高”。
高血脂的成因不仅仅局限于饮食
彭威医生介绍，原发性高脂血症多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此呈现家族聚集性。相当数量的人群原发性高脂血症原因不明，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素包括不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加等。
由其他疾病及已知原因导致的血脂异常称为继发性高脂血症。导致继发性高脂血症的常见疾病主要有糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征、库欣综合征等。长期应用某些药物也可能引起高脂血症，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。
另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。长期素食血脂为什么也会高？血脂高低并不取决于是否吃肉，饮食不合理的情况下，即便坚持食素，血脂也不会得到有效控制。因为胆固醇和甘油三酯代谢需要优质蛋白，小丽因为长期吃素缺乏优质蛋白摄入，导致了她体内脂质代谢紊乱，即便不吃肉，血脂依然失控。
不同人群应有不同的降血脂方案
彭威医生介绍，高脂血症并不是单纯的“老年病”，可见于不同年龄及性别的人群，随年龄增加患病率升高，发病高峰在50-69岁，50岁以前男性高于女性，50岁以后女性高于男性。某些家族性高脂血症还可见于婴幼儿。
如何降血脂呢？彭威医生介绍，不同药物适合不同的人群。他汀类药物抑制胆固醇合成、加速LDL清除，但肝功能异常者慎用，急性肝功能衰竭者禁用。其他降胆固醇药依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，孕妇、哺乳期禁用；普罗布考可减轻皮肤黄色素瘤，但心律失常者禁用；贝特类用于高甘油三酯血症，可升高HDL-C，肝肾功能异常、孕妇、哺乳期妇女禁用，与抗凝药同用时需警惕不良反应。

半岛晨报、39度视频记者沈华